Tjocktarmscancer: stor studie visar att koloskopi och FIT-test minskar allvarliga fall
Betydelsen av screening i kampen mot kolorektalcancer får nytt stöd från den omfattande studien SCREESCO (Screening of Swedish Colons). Resultaten, nyligen publicerade i Nature Medicine, bekräftar att screening kan minska antalet avancerade fall och leda till tidigare diagnoser.
En av de viktigaste slutsatserna är att detta är den största randomiserade, kontrollerade studien i sitt slag, vilket understryker nyttan av systematisk screening för tidig upptäckt.
Studiens upplägg och mål
Studien använde en randomiserad, kontrollerad design för att jämföra två screeningmetoder: koloskopi och fekalt immunokemiskt test (FIT). Huvudsyftet var att analysera skillnader i diagnosstadier och förekomst av avancerade kolorektalcancerfall mellan interventionsgrupperna och en kontrollgrupp utan screening.
Studien är registrerad med identifieraren NCT02078804 på ClinicalTrials.gov.
Deltagare och demografi
Totalt inkluderades 278 280 personer, alla vid 60 års ålder, från 18 regioner i Sverige. Deltagarna delades slumpmässigt in i tre grupper: enkel koloskopi, två rundor FIT eller ingen screening (kontrollgrupp).
Majoriteten av deltagarna saknade betydande tidigare sjukdomar.
Uppföljning och resultat
Medianuppföljningen var 4,8 år, och studien rapporterar särskilt effekter efter fyra år. I koloskopigruppen upptäcktes 58,7 tidiga cancerfall per 100 000 personer och år, medan FIT-gruppen hade 52,7 fall per 100 000 personer och år.
När det gäller avancerade fall observerades en minskning jämfört med kontrollgrupperna, vilket tyder på att screening kan reducera antalet avancerade cancerfall.
Kliniska detaljer och metod
Koloskopi ger inte bara noggrann diagnostik utan möjliggör också samtidig borttagning av polyper som kan bli cancer. I studien upptäckte koloskopi 38 % fler tidiga cancerfall jämfört med ingen screening, medan FIT visade en 19 % ökning.
FIT genomfördes i två rundor med ett lågt hemoglobintröskelvärde, vilket gav hög känslighet och god diagnostisk utdelning för tidiga lesioner.
Global bild av kolorektalcancer
Kolorektalcancer drabbar tjocktarm och ändtarm, och hälsorutiner kan avslöja mycket om din hälsa. Världshälsoorganisationen (WHO) anger att det är den tredje vanligaste tumörtypen globalt och den näst ledande orsaken till cancerrelaterade dödsfall.
Personer över 50 år är mest drabbade, men en ökning ses bland yngre vuxna i vissa länder. Vanliga symtom är förändrade tarmvanor och gastrointestinal blödning.
Vad experterna säger
Anna Forsberg, forskaransvarig vid Uppsala universitet, framhåller att fynden ger “stor förhoppning” om att screening kan visa sig minska dödligheten i interventionsgrupperna, och hon förväntar sig att fullständiga data kommer att finnas tillgängliga år 2030.
Enligt Dr. Luis Caro är tidig upptäckte avgörande, med en botningsgrad på nära 90 % i tidiga stadier.
Studiens resultat tydliggör vilken roll organiserad screening kan spela för att minska dödlighet i kolorektalcancer och pekar på betydande folkhälsovinster. Med fortsatt uppföljning kan forskningen ge mer definitiva bevis på dess globala effekt på cancermortalitet, vilket stärker argumenten för bred tillämpning av dessa strategier.